דבר העורך


תושבים יקרים,
אנו שמחים להתחדש ביומן הבריאות, להציג מידע בתחום זה,
לענות על שאלות, ואף לנהל דיון פתוח בנושאים שונים.
נשמח לקבל תגובות לרשומות, ואפשר, כמובן, ליצור עימנו קשר במייל.

שלכם,

ד"ר אסף הלפרין – מנהלת מ.ב. משגב - שרותי בריאות כללית 
ותאיר נוימן - מקדמת שיווק משגב - שרותי בריאות כללית

********************
צוות סניף משגב של מכבי שירותי בריאות שמחים להציג לכם מגוון כתבות שנכתבו ע"י מיטב המומחים שלנו בתחומים השונים."ידע הוא כח" קבע הפילוסוף האנגלי פרנסיס בייקון.
אנו גאים לצייד אתכם במיטב החידושים והמידע הרפואי במגוון תחומים,
במטרה לסייע לכם לשמור על בריאות טובה.
נשמח לעמוד לרשותכם בכל שאלה

ד"ר פלג אלונה – רופאת המשפחה – מכבי שירותי בריאות –משגב
נורית למאי-בודארה – אחראית מרפאת מכבי שירותי בריאות – משגב

 

מנהלי היומן

אלבום תמונות rss
מלאו כאן את כתובת ה-Email שלכם ותקבלו עדכון בכל פעם שיעודכן היומן שלי.
הצטרף הסר

רשומות אחרונות

ארכיון

אלבום תמונות

Loading
 

זריקת בריאות

הרבה על בריאות (וקצת על מחלות)

מניעת סוכרת
07/05/2015 09:39:18

 

מניעת סוכרת

 

מעל 90% ממקרי הסוכרת במבוגרים בארץ היא עקב סוכרת סוג 2 שהשכיחות שלה עולה עם הגיל ו 5%-10% עקב סוכרת סוג 1 שמופיע יותר בגיל צעיר.  סוכרת סוג 1 נגרמת מתהליך דלקתי אוטואימוני בלבלב שמוביל להרס תאי הביתא המפרישים אינסולין. בשנים האחרונות מתבצעים בישראל ובעולם מחקרים רבים בהם משתתפים אנשים עם סוכרת סוג 1 חדשה וכן בני משפחה של חולי סוכרת סוג 1 עם דלקת אוטואימונית בלבלב אבל טרם התפתחות הסוכרת. במחקרים הללו בודקים תרופות שמטרתם לעכב או להפסיק את הדלקת האוטואימונית בלבלב בכדי למנוע את התפתחות הסוכרת, או לשפר את הפרשת האינסולין מהלבלב, לבנתיים ללא פריצת דרך. בהמשך הכתבה נתרכז בסוכרת סוג 2 שהיא השכיחה במבוגרים בישראל ושכיחותה לאחר גיל 65 כ 25% מהאוכלוסיה.

סוכרת סוג 2 נגרמת בעיקר עקב  תנגודת נרכשת לאינסולין בשילוב עם הפרעה גנטית בתפקוד תאי ביתא בלבלב. עקב התנגודת לאינסולין, הלבלב נדרש להפריש הרבה יותר אינסולין בכדי להשיג את ההשפעה הרצויה. הגורמים העקריים להתפתחות תנגודת הם עודף צריכה קלורית וחוסר בפעילות גופנית שמובילים להגדלת רקמת השומן. לא תמיד השמנה מהווה סיכון גבוה לתנגודת לאינסולין והתפתחות סוכרת סוג 2 וזה תלוי בעיקר היכן השומן מצטבר. אם השומן מצטבר ברקמת השומן התת עורית זו ההשמנה הבריאה ואם השומן מצטבר מחוץ לרקמת השומן התת עורית, בעיקר עמוק בבטן ("כרס") כבד (כבד שומני) שריר ועוד זו ההשמנה הפחות בריאה. הבעיה שבהשמנה הלא בריאה, רקמת השומן דלקתית וגורמת לדלקת כרונית בעוצמה נמוכה בכל הגוף. הדלקת הכרונית הזו מובילה לתנגודת לאינסולין והתפתחות סוכרת. אפשר בבדיקות דם פשוטות לדעת האם קיימת השמנה לא בריאה, לפי טריגליצרידים גבוהים וכולסטרול טוב (HDL) נמוך. הרבה פעמים גם בתפקודי כבד קיימת עליה באנזים בשם ALT עקב הכבד השומני. אפשר גם לאמוד את רמת הדלקת הכרונית באמצעות מדידת CRP, אם כי מדובר בכלי מחקרי בעקרו. בעשורים האחרונים חלה עלייה דרמטית בשיעור הסוכרת במדינות מפותחות ומתפתחות רבות וגם בישראל, כיוון שהגנטיקה לא משתנה בפרק זמן כה קצר, הגורם העיקרי הוא התפתחות של תנגודת לאינסולין עקב שינוי באורחות החיים. בארצות הברית לפני שלושה עשורים סוכרת סוג 2 נחשבה מחלה של מבוגרים בגיל מתקדם, גיל הופעת הסוכרת בארצות הברית ירד ולא נדיר לאבחן סוכרת במתבגרים ומבוגרים צעירים. מרבית המקרים של סוכרת בגיל צעיר קשורים להשמנה ומעמד סוציו-אקונומי נמוך. סוכרת סוג 2 בצעירים היא מחלה יותר אגרסיבית שמתקדמת מהר ונוטה ליותר סיבוכים, לכן יש לה השלכות חברתיות וכלכליות מרחיקות לכת. קיים חשש שהשכיחות של הסוכרת סוג 2 בצעירים בישראל גם תעלה.  מספר מחקרים הראו שטיפול תזונתי שמטרתו להפחית את משקל הגוף ב 5%-10% בשילוב עם 150 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית בשבוע יעיל במניעת סוכרת. מודלים כלכליים במדינות מפותחות הראו שטיפול מונע בקבוצות בסיכון גבוה, מוביל לחיסכון כלכלי וצריך לטפל בערך ב 7 אנשים לאורך 3 שנים בכדי למנוע מקרה סוכרת אחד. למרות זאת בישראל מושקעים משאבים רבים בטיפול בסוכרת ומעט מאוד במניעה. עד היום נבדקו 3 תרופות בטרום סוכרת מטפורמין (גלוקופאג' או גלוקומין) אקרבוז (פרנדאז או אקרוז) ופיוגליטזון (אקטוס), כאשר המטרה לעכב התפתחות סוכרת. שלושת התרופות נמצאו יעילות אבל רק מטפורמין מומלצת בטרום סוכרת עקב תופעות הלוואי של שתי האחרות. מטפורמין נמצאה יעילה בטרום סוכרת בעיקר באנשים צעירים וכן בהשמנה. למטפורמין פרופיל בטיחותי מצוין, התופעות לוואי השכיחות הן בחילות, כאבי בטן ושילשולים בחלק קטן מהאנשים בתחילת הטיפול וכן הפרעה בספיגת ויטמין B12. מטפורמין מתפנה דרך הכליות ועלולה להצטבר באי ספיקת כליות מתקדמת, אבל באי ספיקת כליות קלה מותר להשתמש בתרופה עם התאמה של המינון לתפקוד הכלייתי.  חשוב להדגיש, שהתרופה לא רעילה לכליות ולא גורמת לאי ספיקת כליות. כנראה שהחיסרון הגדול של טיפול במטפורמין למניעת סוכרת הוא כלל לא רפואי, ברגע שקיים תיעוד של טיפול במטפורמין שרשומה בארץ רק לטיפול בסוכרת, הפרמיה על ביטוחים שונים עלולה להתייקר. לרוב אנשים מצליחים לרדת במשקל אבל לא מצליחים לשמור על המשקל לאורך שנים וחוזרים לעלות במשקל.  באנשים עם טרום סוכרת שלא מצליחים לשמור על המשקל הניתוחים הבריאטריים כמו שרוול קיבה או מעקף קיבה מקטינים באופן דרמטי את הסיכון לסוכרת. יתכן מאוד שדווקא מניעת סוכרת זו ההשקעה הנכונה, אבל המגמה של תרופות חדשות ויקרות לטיפול בסוכרת משאירה מעט תקציב למניעת סוכרת.

 

הזמנה ליום עיון בנושא סוכרת במבוגרים

עבור מבוגרים עם סוכרת, המרכז הרפואי לגליל בשיתוף עם האגודה הישראלית לסוכרת מקיימים יום עיון בנושא סוכרת במבוגרים. יום העיון מתקיים במרכז לחינוך לבריאות ע"ש אנג'ל בכניסה למרכז הרפואי לגליל ביום ה' ה- 14/5/2015 ויעסוק בטיפול העדכני בסוכרת וסיבוכי הסוכרת. הכניסה ליום העיון ללא עלות אך יש להירשם מראש במזכירות היחידה לאנדוקרינולוגיה טלפון 04-9107558.

מטופלי סוכרת ובני משפחותיהם מוזמנים. 

 

למידע נוסף על הטיפול בסוכרת:  www.endocrinologyisrael.com

 

הכותב: ד"ר עמיר בשקין, מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת, המרכז הרפואי לגליל ותושב קורנית

 

 

1761 צפיות
פורסם ב- 07/05/2015 ,בשעה 09:39:18
להוסיף תגובה אין תגובות לרשומה זאת קישור ישיר לקטע בית

כל היומנים

sun - לשירות חברות הסטארט אפ בצפון אומרים שהיה פה אמנים ויוצרים אני ואתה נשנה את הגינה אנשי הגשם אתר צומח גבוהה יותר, מהירה יותר, חזקה יותר גן קיימות הבית הפתוח הופכים את בקעת בית הכרם לעמק תפארת החינוך - הלב הפועם של משגב הכל נוער המלאכים של כלבלאב העשרה ואומנויות הקומפוסטר כחיית מחמד התנדבות...זה אנחנו ויקי משגב זבל זבל תפריד זכויות בעלי חיים זריקת בריאות חיים בקהילה טיולים ומסעות יד ביד בגליל יד על הדופק - דיווחי משטרה וביטחון יומן המועצה יומן ספורט יומן רכזי טיולים יער האופניים והקהילה יש עבודה ישוב לדורות לא רק לנשים לחיים ארוכים מבקרים במשגב מדברים אמונה מדיה חברתית מועדון רוטרי משגב מוקד 107 מזכירי/ות ישובים מיומני הספרנית משגב קולטת משומשהו נוער ראס אל עין עד-כאן העתון המקוון של משגב עוד מעט 30 עושים עסקים על הדרך פורום מנהלני חינוך פתווו-ח צעירי משגב קבוצת YAD קול ההתחלות קונים - כאן קורס ועדים קיימות וסביבה קליק שביל סובב משגב שבילים ברגל תיירות במשגב תרבות